醫(yī)藥網(wǎng)5月31日訊 僅剩5省未出臺(tái)“兩票制”實(shí)施文件！
據(jù)***新統(tǒng)計(jì)，在官方已經(jīng)宣布以及在業(yè)界盛傳的各省 “兩票制”文件中，有4省將境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)。以下為具體信息：
▍官方已發(fā)文
廣西：境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)
5月24日，國(guó)家藥管平臺(tái)公布廣西“兩票制”實(shí)施方案（試行）。
文件表示，柳州、玉林、桂林、百色以及防城港市5個(gè)試點(diǎn)城市從9月1日起率先實(shí)施兩票制，9月1日前為過(guò)渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行，不再設(shè)立過(guò)渡期。
值得注意的是，廣西將境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)。
黑龍江：即日?qǐng)?zhí)行，8月31日前為過(guò)渡期
5月17日，黑龍江衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《黑龍江省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。自方案印發(fā)之日起，啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年8月31日前為過(guò)渡期。2017年9月1日起，正式全面實(shí)施“兩票制”。
全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購(gòu)）藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可增加一票，需報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。
江蘇：全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施
5月24日，江蘇衛(wèi)計(jì)委發(fā)布：關(guān)于公開(kāi)征求《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知。
第二批競(jìng)價(jià)采購(gòu)、議價(jià)采購(gòu)、限價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)藥品自采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”。***批已上網(wǎng)采購(gòu)的急（搶）救類、婦兒專科非專利等藥品須于2017年12月31日前全面執(zhí)行“兩票制”。
全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室），都實(shí)施“兩票制”。
遼寧：2017年6月1日起，分階段實(shí)施
2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購(gòu)藥品，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購(gòu)使用情況及時(shí)調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。
湖南：2017年4月11日實(shí)施，5個(gè)月過(guò)渡期
2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施。
山西：2017年8月1日起，全面實(shí)行
2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過(guò)渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品全面實(shí)行“兩票制”。
藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費(fèi)用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。
陜西：2017 年1 月1 日起實(shí)施，半年過(guò)渡期
2017年3月4日，陜西8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實(shí)施。過(guò)渡期不得超過(guò)2017 年6 月30 日。
甘肅：2017年10月1日起全面落實(shí)，半年過(guò)渡期
2017年4月26日，甘肅8部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》 。全省三級(jí)公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，其過(guò)渡期為本方案發(fā)布后4～5個(gè)月。全省二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。
北京：2017年4月8日起落實(shí)
2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》的通知。4月8日起，落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”。
河北：2017年5月1日起，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行兩票制。麻醉藥品、***類精神藥品、計(jì)劃生育藥品、計(jì)劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。
浙江：2017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月
2017年4月28日，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公示函。
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤保?017年7月1日起實(shí)施，過(guò)渡期3個(gè)月。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購(gòu)平臺(tái)對(duì)接的全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但***多允許開(kāi)一次發(fā)票。
海南：5月1日啟動(dòng)，高值耗材暫不執(zhí)行
5月3日，海南深化醫(yī)改辦、海南衛(wèi)計(jì)委等12省級(jí)部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施細(xì)則（試行）》。
海南全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”。特別偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市縣衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生局）報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案，另行規(guī)定。
本實(shí)施細(xì)則從2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施，2017年9月30日前為過(guò)渡期。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。
重慶：境內(nèi)外總代，視為生產(chǎn)企業(yè)
2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行“兩票制”。2017年5月31日前為過(guò)渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施“兩票制”。
境內(nèi)外藥品的國(guó)內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商，可視同生產(chǎn)企業(yè)
四川：2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門(mén)發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外全面實(shí)行“兩票制”。給予5個(gè)月的過(guò)渡時(shí)間。
青海：2016年12月15日起，部分實(shí)施
2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》。2016年12月15日起對(duì)目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中，具有直采和一級(jí)代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。 2017年加快“兩票制”實(shí)施。
安徽：2016年11月1日起執(zhí)行
2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施意見(jiàn)》，2016年11月1日起執(zhí)行。
貴州：完全執(zhí)行國(guó)家版文件
5月3日，貴州衛(wèi)計(jì)委、貴州食藥監(jiān)局等7部門(mén)聯(lián)合發(fā)布：轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》的通知。
即貴州完全照搬國(guó)家版兩票制文件，不做任何調(diào)整，也沒(méi)有執(zhí)行的時(shí)間點(diǎn)。只提出：各地在執(zhí)行過(guò)程中有新情況和新問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反應(yīng)，省衛(wèi)計(jì)委會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步完善相關(guān)政策和措施。推測(cè)發(fā)文之時(shí)，就為執(zhí)行之日。
福建：2014年實(shí)行
2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施意見(jiàn)》。取消分片區(qū)配送模式，實(shí)行全省統(tǒng)一配送。嚴(yán)格實(shí)行“兩票制”政策。
▍業(yè)內(nèi)盛傳，尚未官宣
天津：內(nèi)部征求意見(jiàn)階段已結(jié)束
5月15日，業(yè)內(nèi)流傳天津兩票制實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）。
文件顯示，該征求意見(jiàn)稿的發(fā)文日期為5月9日，要求的反饋日期為5月10日下班前，反饋日期只有一天時(shí)間。或許正式實(shí)施方案將很快發(fā)出。
寧夏：2017年1月1日起，全面實(shí)施
2016年11月，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見(jiàn)（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)供應(yīng)實(shí)行“兩票制”。
吉林：境內(nèi)外國(guó)內(nèi)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)
5月18日，吉林省兩票制征求意見(jiàn)稿開(kāi)始在行業(yè)流傳。文件顯示，吉林將于6月30日開(kāi)始落地兩票制；8月1日前，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制；9月1日前全面落地兩票制。
亮點(diǎn)在于，境內(nèi)外國(guó)內(nèi)總代理+上市許可人均可視為生產(chǎn)企業(yè)。
上海：2017年4月開(kāi)始執(zhí)行
有報(bào)道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開(kāi)始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開(kāi)始實(shí)現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場(chǎng)以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達(dá)到近90%。
廣東： 2018年4月1日正式實(shí)施
5月23日，一份名為《廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易“兩票制”實(shí)施方案（試行，征求意見(jiàn)稿）》的文件在醫(yī)藥圈流傳。
根據(jù)文件要求，在方案正式發(fā)布之日起，至2018年3月31日前為過(guò)渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式全面實(shí)施。在2018年4月1日新成交的藥品，需要嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。
除深圳等允許GPO采購(gòu)的市自行組織實(shí)施“兩票制”外，其全部實(shí)施，50個(gè)山區(qū)縣的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)（不含城區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可多開(kāi)一票。
內(nèi)蒙： 2017年7月1日啟動(dòng)
4月28日，內(nèi)蒙古發(fā)布《公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)兩票制實(shí)施方案（試行）（征求意見(jiàn)稿）》。內(nèi)蒙古擬將在2017年7月1日啟動(dòng)“兩票制”。
云南：2017年10月1日起推行，境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)
5月25日，業(yè)內(nèi)流傳一份《云南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施方案（試行）》。
其核心內(nèi)容為：自2017年10月1日起，云南的6個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市（昆明、玉溪、紅河州、普洱市、曲靖市、大理州）三級(jí)公立醫(yī)院率先推行兩票制，2018年7月6個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市全面推行，二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有9個(gè)月過(guò)渡期，在此期間允許再開(kāi)一票，2018年10月開(kāi)始全省將全面推行兩票制。
這份文件顯示，云南將境內(nèi)藥品總代視同生產(chǎn)企業(yè)。
湖北：除醫(yī)改試點(diǎn)城市外，其他二級(jí)以下醫(yī)院適時(shí)推行
4月18日，湖北某醫(yī)藥公司網(wǎng)站掛出疑似湖北兩票制文件——《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品“兩票制”的通知》。
文件顯示，自2017年7月1日起，武漢、鄂州、襄陽(yáng)三個(gè)國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)城市的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全省其他地區(qū)的二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)始按照“兩票制”的要求進(jìn)行藥品采購(gòu)。除此之外，全省二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)適時(shí)推行“兩票制”。
▍暫無(wú)整體方案
江西：鼓勵(lì)推行，尚未有確切時(shí)間
2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。
山東：6城市推行，全省沒(méi)有時(shí)間表
2016年10月3日，山東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購(gòu)結(jié)果的通知》。表示：濟(jì)南、青島、東營(yíng)、濰坊、威海、濱州6個(gè)市穩(wěn)步推行藥品采購(gòu)“兩票制”。
河南：未有實(shí)施時(shí)間表
新疆：未有明確時(shí)間表
2017年3月31日，烏魯木齊晚報(bào)報(bào)道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購(gòu)銷“兩票制”。
***：未有明確時(shí)間表
2016年11月4日，***自治區(qū)人民政府印發(fā)《***自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案（2016版）》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”。
